Les avantages du Vape l’emportent sur les dangers

Le tabagisme provoque plus de 8 millions de décès chaque année et les coûts mondiaux des soins de santé atteignent des milliards de dollars (Organisation mondiale de la santé, 2019). La dépendance au tabac explique pourquoi le tabagisme persiste jusqu'à l'âge adulte, les tentatives indépendantes pour arrêter de fumer échouant (96 % selon Hughes et al., 2004). Le traitement, les médicaments et le soutien comportemental peuvent augmenter plusieurs fois le taux de réussite (Sterd et al., 2016). Les pays qui proposent ce type de traitement (comme le Royaume-Uni) en font la publicité auprès du public et les médecins cliniciens feront référence à ces services. Néanmoins, avant même que les grandes entreprises se lancent dans l’industrie de la cigarette électronique et fassent la promotion de leurs produits, l’utilisation de la cigarette électronique masque l’utilisation de choix efficaces et sûrs. C’est cette capacité qui constitue une alternative intéressante au tabagisme, créant ainsi le potentiel des cigarettes électroniques pour améliorer la santé publique.
Lorsqu’on a découvert pour la première fois que les cigarettes étaient nocives, la plupart des adultes fumaient depuis de nombreuses années et l’épidémiologie peut estimer ce risque. Dans un monde où presque tous les utilisateurs de cigarettes électroniques fument ou fument actuellement et où ceux qui utilisent des cigarettes électroniques fument depuis moins de 10 ans, l’épidémiologie ne sera pas en mesure d’évaluer les risques à long terme. Ici, nous pensons que grâce à des études toxicologiques appropriées et à des données épidémiologiques récentes, il est possible de conclure que même si le risque exact reste incertain, le risque de la cigarette électronique est bien inférieur à celui du tabagisme. Compte tenu des preuves selon lesquelles les cigarettes électroniques favorisent la transition du tabagisme au non-fumeur, nous pensons que les avantages l’emportent sur les risques.

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Par rapport au tabagisme, les méfaits de l’atomisation sont relativement faibles
Il existe de nombreuses preuves suggérant que le tabagisme peut causer des dommages importants aux fumeurs et aux spectateurs. Chez les fumeurs, le tabagisme augmente le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral de 2-4 fois, celui des maladies respiratoires de 12-13 fois et celui du cancer du poumon de 25 fois (Département américain de la Santé et des Services sociaux, 2014). Le résultat inévitable est que même chez les personnes qui fument depuis plus de 40 ans, arrêter de fumer peut réduire le risque de maladies graves et de progression de la maladie (Critchley et Capewell, 2003).
Il existe aujourd’hui de nombreuses études toxicologiques sur les effets de la cigarette électronique. Une solution courante consiste à appliquer du e-liquide (un liquide utilisé pour remplir les cigarettes électroniques) sur la culture cellulaire et l'incubation, à identifier les anomalies, puis à publier des articles et des communiqués de presse affirmant que les cigarettes électroniques sont toxiques. Une évaluation systématique a conclu que bien que la plupart des études in vitro aient montré que les cigarettes électroniques sont toxiques, elles sont plus comparables à l'utilisation de cigarettes ou de solutions (la toxicité de Wang est plus faible, etc. 2019) - une comparaison de la plupart des vapoteurs. Leur conclusion globale la plus importante est qu'il existe un besoin urgent d'élaborer des normes dans ce domaine pour définir le dosage des composants liquides électroniques utilisés et les cultures cellulaires pertinentes utilisées, afin de développer des paradigmes de recherche qui imitent une exposition répétée mais intermittente liée au tabagisme humain. . Même mener des recherches in vivo sur les cigarettes électroniques en laboratoire peut être trompeur. Une étude a soulevé des inquiétudes concernant les aldéhydes toxiques, notamment le formaldéhyde, l'acroléine et l'acétaldéhyde, dont les concentrations sont plus élevées dans le vapotage que dans le tabagisme (Johnson et al., 2015). Cependant, une étude de réplication impliquant des vapoteurs humains a montré que cette concentration ne se produit que dans des conditions de « bouffée de poudre sèche », où les liquides électroniques surchauffés produisent des odeurs désagréables que tous les vapoteurs reconnaissent et évitent. Dans des conditions de vapotage tolérables, la concentration d'aldéhydes est faible (Farsalinos et al., 2015b, 2017).
La fumée de cigarette contient des milliers de produits chimiques toxiques, dont beaucoup sont cancérigènes et existent dans le tabac ou proviennent de sa combustion. Au contraire, les cigarettes électroniques ne contiennent pas de tabac et n’impliquent pas de combustion, de sorte que de nombreuses toxines présentes dans la fumée de cigarette n’existent pas ou sont présentes à de très faibles concentrations dans la fumée de cigarette électronique (Goniewicz et al., 2014 ; Hayek et al. , 2014). Des études d'exposition sur les biomarqueurs ont montré que, par rapport aux fumeurs, les fumeurs de longue durée réduisent considérablement leur exposition aux nitrosamines spécifiques du tabac, en particulier aux métabolites du cancérogène pulmonaire 4- (méthylnitrosamine) -1- (3- pyridyle). 1-Butanone (NNK) (Meteor et al., 2017). Les liquides électroniques contiennent de la nicotine d'intensité variable ; Malgré les inquiétudes concernant sa dépendance potentielle, la nicotine elle-même n'a pas apporté une contribution significative aux maladies liées au tabagisme (Benowitz, 1997). Il a été largement accepté et a remplacé efficacement le tabagisme sous forme de thérapie de remplacement de la nicotine.
Les toxines libérées par les liquides électroniques d’assaisonnement, notamment le diacétyle et l’acétylpropionyle, ont également attiré davantage d’attention. Ces composés sont associés à la bronchiolite occlusive, mais en raison de l'utilisation de cigarettes électroniques, aucun rapport n'a été signalé et leurs concentrations sont des centaines de fois inférieures à celles observées dans la fumée de tabac (Farsalinos et al., 2015a). Étant donné que de grandes quantités d’inhalation peuvent provoquer des maladies respiratoires, les métaux lourds présents dans les aérosols de fumée électronique ont également déclenché l’alarme. Cependant, les niveaux détectés dans les aérosols de fumée électronique étaient encore une fois nettement inférieurs à ceux présents dans la fumée de cigarette (Farsalinos et Rodu, 2018). Avec l’amélioration de la technologie des cigarettes électroniques, les émissions pourraient diminuer (Royal College of Medicine, 2016).
Des données cliniques limitées montrent qu’après avoir arrêté de fumer pendant une période allant jusqu’à 2 ans, les gens ne s’inquiètent plus du fait de fumer (Hartmann Boyce et al., 2016). Les effets indésirables les plus courants sont l’inflammation pharyngée ou buccale et la toux sèche (Hayek et al., 2014), démontrant une diminution significative de l’incidence de la toux chez les fumeurs passés à la cigarette électronique sur une période d’un an. Des preuves expérimentales récentes sont applicables aux patients utilisant une thérapie de remplacement de la nicotine (Hajek et al., 2019). Après une transition continue du tabagisme à l’utilisation de la cigarette électronique, les personnes souffrant d’asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique présentent généralement une amélioration de leur santé respiratoire plutôt qu’une détérioration (Polosa et al., 2016, 2018). Une expérience récente a révélé que les fumeurs qui sont passés aux cigarettes électroniques pendant un mois ont montré des améliorations significatives de la fonction endothéliale vasculaire, de l'artériosclérose et de la pression artérielle systolique par rapport au tabagisme continu (George et al., 2019).
La principale cause de lésions pulmonaires graves aux États-Unis est la récente épidémie de vapotage d’acétate de vitamine E chez les jeunes, qui a été clairement associée à l’utilisation de produits illégaux de vapotage de cannabis (Bronte et al. 2019 ; Hanett et al. 2020). . Le tabagisme n’est pas lié à l’arrêt ou à la réduction du tabagisme.
Les cigarettes électroniques sont un outil utile pour aider les gens à arrêter de fumer
Des essais contrôlés randomisés ont montré que les cigarettes électroniques aident les fumeurs à arrêter de fumer, ce qui est attendu de par leur capacité à fournir de la nicotine, ce qui entraîne un doublement des taux d'abandon du tabac à long terme (Hartmann Boyce et al., 2016). Un récent essai contrôlé randomisé impliquant près de 900 participants a révélé que, comparées au soutien comportemental, les cigarettes électroniques étaient presque deux fois plus efficaces pour aider les fumeurs à arrêter de fumer au cours d'une période de suivi d'un an que les thérapies de remplacement de la nicotine (Hajek et al., 2019). .
Malgré la popularité rapide des cigarettes électroniques au Royaume-Uni et aux États-Unis, les taux de tabagisme ont diminué (Wang et al., 2018 ; National Bureau of Statistics, 2019). Au Royaume-Uni, les données issues de l'analyse de séries chronologiques ont révélé qu'une augmentation de l'utilisation de la cigarette électronique par les fumeurs en Angleterre est positivement corrélée à une augmentation globale des taux d'abandon du tabac et des taux de réussite (Beard et al., 2020). Ces résultats sont corroborés par l’enquête démographique américaine, qui indique une augmentation significative des taux d’abandon du tabac chez les utilisateurs de cigarettes électroniques (Zhu et al., 2017). Bien que ces données soient observationnelles et ne puissent pas montrer de relations causales, elles ajoutent la preuve que les cigarettes électroniques n’ont pas perturbé la baisse des taux de tabagisme. Bien que les taux de tabagisme et les volumes expérimentaux aient augmenté au Royaume-Uni et aux États-Unis, rien n’indique que l’utilisation de la cigarette électronique puisse ralentir la baisse des taux de tabagisme chez les jeunes (Bauld et al., 2017). En fait, depuis la popularité des cigarettes électroniques, le taux de tabagisme chez les adolescents américains a diminué encore plus rapidement (Jamal et al., 2017). Les non-fumeurs qui fument s'exposent effectivement à des risques de santé évitables, mais au Royaume-Uni, moins de 1 % des non-fumeurs deviennent des fumeurs réguliers (Smoking and Health Action, 2019).

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Conclusion
Les cigarettes électroniques peuvent aider les gens à arrêter de fumer, et certains fumeurs peuvent continuer à fumer pendant une longue période, mais les dommages qu'ils subissent peuvent être bien moindres que ceux causés par le tabagisme. Encourager la prudence peut sembler naturel, mais la Suède a montré le danger d'un fanatisme excessif dans une réglementation « prudente ». Après l’adhésion de la Suède à l’Union européenne, les hommes consommaient généralement du snus (un type de sachet de cigarettes orales contenant de la nicotine). L'Union européenne interdit l'utilisation du tabac à priser partout, mais en exempte la Suède. En Suède, la consommation de tabac oral est élevée (20 %), mais le taux de consommation quotidienne de cigarettes est le plus faible de l'UE (5 % contre 24 % dans l'UE) (Commission européenne, 2017). En Europe, les hommes suédois ont les taux les plus faibles de mortalité liée au tabac et de cancer du poumon (Ramströ m&Wikmans, 2014), tandis que la posture utilisée pour prendre à priser ne présente qu'un faible risque de fumer (Gartner et al., 2007). Cet exemple met en évidence le risque de réduire la réglementation excessive des produits dangereux, ce qui semble briser l'influence tenace du tabagisme sur de nombreuses personnes et réduire considérablement le taux d'incidence et de mortalité évitables.